歯周病治療のページ
普段は大丈夫でなんともないけど、疲れると歯茎が腫れたりうずいたりする。こう感じる方は、歯周病に要注意です。日本人の場合、成人の約80％は歯周病に罹患しているといわれています。早い段階から治療を行うことが何よりも大切です。しかし、早い段階では自覚症状はほとんどないというのも歯周病の恐ろしいところです。
治療には歯周病の正しい知識が大切です！
歯周病とはどんな病気？
歯周病とは、書いて字のごとく、「歯」の「周り」の病気ということです。つまり、「歯」そのものの病気ではなく、「歯」を支える歯ぐきやあごの骨の病気のことを歯周病といいます。
このあごの骨が病的に溶けていく病気が歯周病です。歯周病は歯槽膿漏ともいいます。しかし、進行が初期の段階から中期の段階くらいまでは、ほとんど自覚症状がなく、自分は歯周病だということに気がつかないままゆっくりと進行し、痛いとか、腫れたとか歯がぐらぐらするなどの症状が発症したときには、多くの場合が重度に進行してしまっているというところが恐ろしいところです。
例えば、左の図の通りにもともとは左側のような歯と骨と歯肉の位置関係であったものが、右側のように歯周病が進行すると、骨が溶けてしまいます。
このように骨が溶ける原因は、歯周病菌という細菌です。
歯と歯肉が完全に密着していればよいのですが、歯磨きが十分にできずに歯の付け根の部分に磨き残しが長い間ついたままで、歯周病菌が繁殖した場合には、歯と歯肉の接着が歯周病菌の出す毒素によってはがされていきます。
はがされた歯ぐきと、歯の隙間にはさらに歯周病菌が繁殖して、やがて歯を支える骨をも、毒素によって溶かしていってしまいます。
しかし、この場合でもほとんどの場合は全く痛みはありません。
見た目にはよくみると、歯肉は赤くぶよぶよの状態になっているのですが、長い年月をかけてゆっくりと変化するので、自分でも気がつきにくいのです。
これくらいに進行すると、必ずといっていいほどにはがされた歯肉の内側の歯の表面には歯周病菌の死骸が石のように固くなった歯石がこびりついてしまいます。
左下の図のように、歯と歯肉の隙間にある溝のことを歯周ポケットといいます。
歯周ポケットが深くなればなるほど、歯周病の進行は加速をつけて速くなります。
左の図は中程度に進行した歯周病の図ですが、もっと進行すると骨がもっと溶けてしまい、歯を支えられなくなりぐらぐらして、咬むこともできなくなります。そして、抜けてしまいます。
歯周病の治療プラン
歯周病は、生活習慣病として位置づけられています。つまり、基本的には治療にはまず、生活習慣を見直していくことから始まります。つまり、食事と歯磨きを見直していただくことです。
薬を飲んだり、歯医者で何かをしてもらったら治るというものではありません。自分自身の力で治すものです。
そのことをまずご理解を頂いて治療に入ります。
現在の歯周病の進行状況の把握
まずは、歯肉の状態、歯の動揺、歯周ポケットの深さ、歯茎からの出血などを検査して現状を把握し、説明を致します。
治療ステップ1 歯磨き
なんと言っても、歯周病治療は歯磨きに始まり、歯磨きに終わります。この先どんな治療も歯磨きが十分にできていることが何よりも大切となります。
歯磨きの方法は、歯周病対策として最も心がけることは、歯の付け根の部分にブラシの毛先を当てて、細かく振動させるように磨きます。
この時はあまり強く力を入れすぎないように注意してください。歯ブラシの毛の硬さは、通常は普通のものを使用してください。
はれた歯ぐきの場合は通常必ず正しく歯磨きをすると歯ぐきから出血します。
これは、歯肉に炎症があるから簡単な刺激によって出血します。しかし、かまわずに歯にこびりついた汚れ(歯周病菌)をしっかりと落とすようにブラッシングをしてください。
左の図のように1〜2週間しっかりと歯磨きをしていただくと、歯ぐきが少しずつ引き締まってきます。そのために、歯の付け根の部分に歯石が露出して見えてきます。
この歯磨きについては、歯の場所や歯並びによってそれぞれ最適な当て方や角度があります。
当歯科医院では、段階別に細かい部分まで正確に磨けるようになるまでスタッフが丁寧に指導いたします。
ここまでしっかりできれば、ステップ１はほぼ完了です。
治療ステップ２ 歯石除去
ステップ1の歯磨きで歯ぐきからの出血が抑えられてきたら、ステップ2の歯石除去を行います。
歯石除去は、歯ぐきより上の歯石（縁上歯石）は主に超音波スケーラーという機械で歯石を除去します。
さらに、左の図のように手用スケーラー（キュレットタイプスケーラー）で歯茎よりしたにある歯石（縁下歯石）を除去します。さらに、歯の根の表面を磨き上げます。
ここまでの治療で中程度の歯周病まではほぼ治癒に向かいます。
しかし、かみ合わせ、歯の詰め物や被せ物、歯並びといった、歯周病の原因として考えられる治療もあわせて行う必要があります。
これでも不十分な場合は、もう一度歯磨きの見直しと共に、歯石除去の見直しを行います。しかし、重度の歯周病の場合は、ステップ3の歯周外科手術を行います。
ステップ３ 歯周外科手術
重度の歯周病の場合や、一部歯肉の整形が必要な場合はにおいては、歯周外科手術を行います。もちろん、ステップ1とステップ2が十分にできていることが必要条件となります。それでも、まだポケットが深くてなかなか治らないという場合だけとご理解いただきたいと思います。
左の図のようにステップ１とステップ2が終了してもまだ歯肉に隠れて歯石が沢山ついていて、歯周ポケットが５mm以上ある場合で、かつまだ歯のぐらつきが顕著でない場合は歯周外科手術をする場合があります。
左の図は、歯磨きと歯石取りのステップを終えて歯肉はかなり引き締まってきています。
しかし、まだ完全に歯石を取り除くことができていないので完全に歯周ポケットが残ってしまっています。